Средний отит уха — симптомы и лечение

Человеческое ухо имеет достаточно сложное строение.

Так, в его структуре различают 3 основные части:

• Наружное ухо (состоит из ушной раковины и наружного прохода);
• Среднее ухо (представлено барабанной полостью и слуховыми косточками);
• Внутреннее ухо (в его структуру входит ушная улитка и полукружные каналы).

Именно из-за своего сложного строения существует множество заболеваний разных частей уха.

Наиболее часто регистрируются именно патологии среднего уха. Данное заболевание медицинским языком называют еще средним отитом, который представляет собой острый воспалительный процесс, локализирующийся в средней части слухового анализатора.

Средний отит является особенно опасным для детей, так как без адекватного лечения он может осложняться стойкой потерей слуха. Согласно статистическим данным, до 7-летнего возраста около 90 % детей сталкиваются с этим недугом.

В большинстве случаев средний отит развивается при попадании в среднее ухо бактерий

Виды среднего отита

• Средний экссудативный отит (секреторный или средний серозный отит), который развивается при закупорке просвета слуховой трубы, вследствие чего нарушается ее вентиляционная функция. Сопровождается такой вид отита выделением обильного количества вязкой ушной слизи.
• Средний секреторный или аллергический отит, образующийся чаще всего на фоне аллергической реакции. Сопровождается накоплением жидкости в среднем ухе.
• Гнойный хронический отит , представляющий собой воспалительный процесс среднего уха. Данный тип сопровождается перфорацией (образованием отверстия) барабанной перепонки, постоянным выделением гноя из уха, а также стойким снижением слуха.
• Средний острый гнойный отит, характеризующийся воспалительным процессом на слизистой оболочке барабанной полости, а также образованием обильных гнойных выделений. Данный вид среднего отита может привести к разрыву барабанной перепонки.
• Серозный отит, сопровождающийся накоплением жидкости в среднем ухе негнойного характера. Характеризуется вялотекущим воспалительным процессом. Клиническая картина включает снижение слуха, ощущение заложенности уха и давления внутри него.
• Адгезивный отит, который отличается образованием рубцов на барабанной перепонке, а также развитием спаек барабанной полости.
• Правосторонний или левосторонний отит (воспаление среднего уха правой или левой стороны).
• Двухсторонний отит (воспалительный процесс в левом и правом среднем ухе).
• Бактериальный отит (развивается при попадании в среднее ухо бактерий, которые могут вызвать развитие инфекции);
• Вирусный отит (воспаление среднего уха, при котором возбудителем могут быть различные инфекционные агенты, например, бактерии, вирусы или грибки).
• Катаральный отит, являющийся воспалением не только барабанной полости, но и всего среднего уха.

Причины среднего отита

Инфекция

В большинстве случаев средний отит развивается при попадании в среднее ухо бактерий. Чаще всего данное заболевание вызывают стрептококки, стафилококки, пневмококки, дифтерийная палочка, энтеробактерии. Грибы рода Candida и плесневые грибы также могут иметь этиологическую роль, то есть быть причиной развития недуга. Многие вирусы, например, вирус гриппа, риновирусы, вирус парагрипа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус также могут вызывать инфекционный средний отит.

Снижение местного иммунитета

Снижение защитной функции среднего уха может происходить, например, при переохлаждении, авитаминозе или неправильном питании. Инфекция чаще всего попадает в ухо через евстахиеву (слуховую) трубу. В норме она является барьером, который защищает среднее ухо от попадания в него микроорганизмов из носоглотки. К заболеваниям и состояниям, которые могут приводить к снижению барьерной функции евстахиевой трубы, следует отнести:

• озена;
• ринит;
• фарингит;
• ларингит;
• ангина;
• увеличенные аденоиды;
• хронический тонзиллит;
• ларинготрахеит;
• доброкачественные новообразования глотки (невринома, ангиома, фиброма и другие);
• хирургическое вмешательство на глотке или в полости носа;
• различные лечебные или диагностические манипуляции (например, катетеризация евстахиевой трубы, тампонада во время носового кровотечения или продувание по Политцеру);
• неправильное сморкание (например, когда дети сморкаются с закрытым ртом сразу через обе ноздри);
• злокачественные опухоли носовой полости;
• травмы барабанной перепонки;
• резкие перепады давления.

Аллергия

Так, аллергический средний отит является одним из проявлений системной аллергии, при которой наблюдается аллергический ринит, дерматит, экссудативный диатез и бронхиальная астма.

Другие факторы

К таковым можно отнести:

• наследственная предрасположенность;
• анатомические особенности строения уха и носа (например, искривление носовой перегородки или увеличенные задние части носовой раковины);
• пассивное курение;
• постоянное пребывание в местах с большим количеством людей (например, детский сад или школа);
• искусственное питание грудных детей, а также использование пустышки.

Отит среднего уха симптомы и лечение

В большинстве случаев  отит среднего ухо длится 2-3 недели. Клиническая картина данного заболевания включает 3 стадии:

1. стадия. Начальная или доперфоративная стадия, которая длится 4-6 дней. Этот период отличается появление сильной внезапной боли, которая может привести к нарушению сна и снижению аппетита. Болевые ощущения могут отдавать в теменную и височную область черепа. Кроме боли, больные жалуются на снижение слуха, а также заложенность уха. У человека наблюдается повышение температуры до 39 градусов. Начальный этап среднего отита сопровождается общей слабостью, повышенной утомляемостью, ознобом и чувством разбитости.
2. стадия. Перфоративная стадия характеризуется скоплением большого количества гноя в барабанной полости, в результате чего происходит перфорация (разрыв) барабанной перепонки. После такого разрыва гной естественным путем выходит из уха больного. Длится данная стадия около 7 дней. Состояние больного несколько улучшается. Температура снижается, а ушная боль начинает постепенно проходить.
3. стадия. Восстановительная или репаративная стадия отличается практически полным прекращением выделения гноя из уха. У большинства больных наблюдается образование рубцов на месте разрывов на барабанной перепонке.

Отит среднего уха не всегда имеет типичную симптоматику из 3-х вышеперечисленных стадий. Случается так, что перфоративная стадия происходит значительно позже, что может привести к резкому распространению инфекции в черепную полость. Как правило, это является причиной тяжелых осложнений.

Диагностика заболевания

Диагностика среднего отита проводится только квалифицированным ЛОР-врачом, который ставит диагноз на основании следующих мер:

• сбор жалоб пациента;
• вывод о возможных причинах воспаления;
• исследование специальными ЛОР-инструментами (отоскопия, микроотоскопия);
• аудиометрия;
• клинический анализ крови;
• микробиологический посев;
• выявление возможных сопутствующих заболеваний носоглотки;
• использование рентгеноскопии, КТ или МРТ (при необходимости).

Лечение среднего отита у детей

Терапия данного заболевания практически всегда направлена на улучшение выхода или рассасывания гнойного отделяемого барабанной полости. Изначально применяются сосудосуживающие капли в нос, которые способствуют улучшению проходимости слуховых труб. Широко применяются физиотерапевтические методы, компрессы, а также спиртовые ушные капли.

Если не происходит улучшение состояния, то практически во всех случаях лечение среднего отита у детей (особенно в возрасте до 2-х лет) включает использование антибиотиков на основании результатов микробиологического посева и антибиотикограммы.

Отит среднего уха лечение у взрослых

Терапия данного недуга у взрослых включает использование анестетиков в виде ушных капель. Для устранения отека применяют антигистаминные препараты и сосудосуживающие капли в нос. Для избавления от боли применяются противовоспалительные препараты (например, диклофенак). Остальные меры аналогичны лечению заболевания у детей.

Для лечения среднего отита у беременных в основном используются натуральные лекарства на растительной основе или синтетические препараты, которые не могут проникать через плацентарный барьер, то есть влиять на развитие и состояния будущего ребенка.

Антибиотики при отите среднего уха у взрослых

Если по результатам микробиологического посева были выявлены бактерии, врач назначает пациенту антибиотики. Для лечения отита среднего уха чаще всего используются следующие антибактериальные препараты широкого спектра действия:

• амоксициллин;
• ампициллин или аугментин;
• спирамицин;
• азитромицин;
• цефазолин;
• ципрофлоксацин.

Профилактика

К профилактическим мерам данного заболевания относятся:

• исключение переохлаждения;
• своевременная диагностика и лечение заболеваний носоглотки и ушей;
• сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов;
• закаливание;
• качественная гигиена наружного уха;
• частое пребывание на свежем воздухе.