Болезнь меньера симптомы и лечение

Болезнью Меньера называют негнойную болезнь, поражающую внутренне ухо. При этой патологии отмечается увеличение объема лабиринтной жидкости и повышение внутрилабиринтного давления. Проявляется она  приступообразной глухотой, шумом в ушах, головокружением и расстройством равновесия. Кроме того, возможно развитие вегетативных расстройств в виде тошноты и рвоты.

В большинстве случаев, поражение носит односторонний характер. Стоит заметить, что развитию не предшествует гнойный процесс в среднем ухе и органические заболевания головного мозга. Со временем возможно уменьшение тяжести и частоты приступов. Однако отмечается прогрессирование нарушения слуха.

Болезнь меньера

• Болезнь Меньера представлена следующими вариантами:
• Классический. Эта форма заболевания характеризуется одновременным нарушением работы слухового и вестибулярного аппарата.
• Кохлеарная форма. Начальными признаками болезни называют расстройства слуха.
• Вестибулярная форма. Отмечаются нарушения вестибулярного аппарата.

Симптом

• Нарушение обмена жидкости и электролитов.
• Аллергическая патология.
• Расстройство работы эндокринной системы.
• Поражение сосудистого аппарата.
• Вирусные инфекционные процессы.
• Поражение эндолимфатического мешка и эндолимфатического протока.
• Обтурация водопровода преддверия.
• Сниженная воздушность височной кости.

Болезнь Меньера сопровождает классический симптомокомплекс:

• шум в ушах (может наблюдаться как в обоих, так и в одном ухе);
• постепенная деградация слуховой функции (как в обоих, так и в одном ухе);
• вегетативные проявления: тошнота, рвота, потеря равновесия, изменения артериального давления).

Типичным проявлением патологии в начальной стадии принято считать сочетание вегетативных симптомов со снижением слуховой функции. При этом, такой катамнез присутствует только у одной трети больных.

Остальные пациенты в первый период заболевания жалуются либо только на снижение слуха или шум в ушах, либо только на тошноту и ухудшение координации движения. Появление вестибулярных симптомов и появление слуховых симптомов может быть сильно растянуто во времени.

Приступ

Развитие приступа Меньера может спровоцировать физическое или психологическое перенапряжение; иногда пациент может догадываться о его приближении за несколько часов или дней до начала. Приступ может настигнуть человека в любое время суток, однако практика показывает, что наиболее часто больные указывают ночной или утренний период.

Очень тяжело пациенты с болезнью Меньера переживают специфические головокружения, свойственные именно этому недугу.

Головокружения бывают трех типов:

• частые (до 8 раз в месяц);
• редкие (до 2 раз в год);
• эпизодические (1 раз в несколько лет).

Степень тяжести состояния больного в момент приступа определяется уровнем выраженности вегетативных симптомов: артериальная гипертензия и гипотензия, усиленное потоотделение, сильная или слабая тошнота, рвота. Шум в пораженном ухе усиливается, больной жалуется на заложенность и оглушение.

Координация движений нарушена, пациент теряет равновесие и стремится принять горизонтальное положение, прикрыв глаза. Каждое движение тела усиливает вегетативные симптомы, тошнота становится ярко выраженной. Появляется нистагм — частые неконтролируемые движения глазных яблок.

Длительность приступа непредсказуема, однако обычно острая фаза продолжается в течении 2-6 часов. Восстановительный период начинается сразу после окончания приступа и продолжается от 6 часов до двух суток; он охарактеризуется слабостью и сниженной работоспособностью пациента.

Клиническая картина заболевания

Для болезни Меньера  характерно приступообразное течение. Отметим, что в период между приступами отмечается отсутствие признаков заболевания. Исключением является ухудшение слуха. Оно характеризуется постепенностью. Возможна внезапная нормализация слуха. Еще одним характерным симптомом Меньера называют спонтанное головокружение, которое может длиться около 20 минут.

В тяжелых случаях данное заболевание проявляется тошнотой, рвотой, выраженной потливостью, потерей способности к сохранению равновесия и пр. Как правило, отмечается усиление выраженности данных симптомов при движении.

Диагностика

Постановка этого диагноза входит в компетенцию лора-врача. Цель лабораторных исследований заключается в исключении других патологий со сходной клинической картиной.

• Показано проведение следующих исследований:
• Изучение работы щитовидной железы.
• Исследование обмена жиров.
• Отоскопия.
•  Исследование слуховой функции.
• Магнитно-резонансная томография. Этот метод необходим, чтобы исключить невриному слухового нерва.

Лечение меньера

Болезнь Меньера относится к разряду неизлечимых заболеваний. Применение фармакологии носит предупреждающий характер, снимает выраженность симптомов и увеличивает периоды ремиссии. Согласно современным научным данным, постепенная потеря слуха при данном заболевании необратима. В острую фазу болезни медицинские препараты позволяют устранить головокружение, тошноту и, соответственно, рвоту.

Классическое лечение болезни Меньера:

• специально подобранная диета с низким содержанием соли;
• диуретики (мочегонные препараты);
• антигистаминные препараты;
• седативные препараты;
• изъятие из рациона алкоголя, кофеина и табака;
• корректоры нарушений мозгового кровообращения (например, Циннаризин).

Использование диуретиков и употребление малосоленой пищи снижает интенсивность накопления жидкости во внутреннем ухе. Антигистаминные (противоаллергенные) и седативные (успокаивающие) средства адекватно подавляют работу вестибулярного аппарата, тем самым успокаивая внутреннее ухо.

Как правило, болезнь Меньера лечится в амбулаторных условиях. При необходимости проведения операции показана госпитализация больного. Во время приступа рекомендуется ограничение физических нагрузок. При наличии приступов тошноты необходимо ограничить прием пищи. Иногда целесообразным является уменьшение потребления соли. Стоит заметить, что диета не провоцирует возникновение приступов.

Пациентам, страдающим болезнью Меньера, противопоказана работа в экстремальных условиях. Речь идет о работе под землей и водой. Такие пациенты эмоционально неустойчивы. Поэтому они нуждаются в повышенном внимании.

Что делать, когда голова идет кругом (смотрите видео….)

Операционное вмешательство

В тех случаях, когда консервативная терапия не приносит должного результата, прибегают к хирургическому вмешательству. Операция направлена на устранение симптомов болезни без нарушения структуры пораженной поверхности.

В крайних случаях, когда головокружение нестерпимо, медики прибегают к методу лабиринтэктомии. Это хирургическая операция, в ходе которой разрушается костный и перепончатый лабиринт внутреннего уха. Лабиринтэктомия устраняет головокружение, но может привести к полной потере слуха. Осложнение этой операции — инфицирование и ликворея с дальнейшим развитием менингита.

Действия в момент приступа

Пациенту рекомендуется принять горизонтальное положение и сохранять его до окончания приступа. По возможности исключить любые телодвижения. Принять антигистаминные (супрастин, диазолин, димедрол и т.д.) или противорвотные (метоклопромид, церукал и др.) препараты, которые были заранее назначены врачом в условиях очной консультации.

Наличие приступа болезни Меньера является показанием к использованию атропина, диазепама или скополамина.

В межприступный период возможно применение фенобарбитала, прометазина, меклозина и пр. Как правило, консервативное лечение заболевания приводит к его полному излечению. Однако иногда показано проведение операции.