Ангина у взрослых: симптомы, виды, лечение
Смутное представление о том, что такое ангина, каждый из нас имеет с детства, при малейшем покраснении горла, затрудненном и болезненном глотании, нам укутывали шею теплым шарфом, готовили полоскание и настоятельно требовали улечься в постель.
Однако не все воспаления горла, называются ангиной, у данного заболевания, несмотря на множество разновидностей, есть свои особенные симптомы и проявления, а значит, оно требует соответствующего лечения в каждом конкретном случае.
Что же такое ангина, виды этого заболевания, наиболее часто встречающиеся в практике и способы их лечения, давайте разберемся в этом вопросе.
Общие сведения
Итак, ангина, или острый тонзиллит — это острое воспалительное заболевание миндалин.
Как заболевание, ангина описывается еще с древних времен, ее упоминали Гиппократ, Авиценна и другие врачеватели древнего мира. Также описаны случаи удушения из-за значительного увеличения миндалин, от чего недуг и получил свое название от латинского слова «ango», что означает душить или сжимать.
Анатомия
В норме миндалины формируют лимфатическое глоточное кольцо, представляют собой скопление лимфоидной ткани по периметру глотки, и являются барьером на пути проникновения инфекции в организм.
В организме человека выделяют следующие миндалины:
- Небные – парные;
- Трубные – парные;
- Носоглоточная – непарная;
- Язычная — непарная.
У новорожденных и детей до двух лет миндалины и лимфоидная ткань не сформированы. После 30-40 лет миндалины у взрослых обычно подвергаются инволюции. Соответственно, чаще всего ангиной болеют дети дошкольного и школьного возраста и взрослые до 30-40 лет. В младенческом и старческом возрасте ангины наблюдаются крайне редко.
Этиология
Воспаление миндалин горла, как правило, происходит при сочетании двух факторов – инфекции и сниженного иммунитета.
В качестве факторов, снижающих иммунитет для заболевания ангиной являются:
- общее переохлаждение;
- локальное охлаждение;
- переутомление;
- неправильное питание;
- неблагоприятные физические нагрузки;
- стрессы и переживания;
- заболевания, снижающие иммунитет.
К таким заболеваниям относятся:
- болезни крови;
- аутоиммунные заболевания;
- обменные заболевания;
- хронический очаг воспаления в другом органе.
В качестве возбудителя при ангине выступают различные факторы:
- Бактерии:
- бета гемолитический стрептококк;
- золотистый и др. стафилококки;
- пневмококки;
- спирохеты;
- гемофильная палочка;
- коринебактерии.
- Вирусы:
- Герпеса;
- Гриппа;
- Парагриппа;
- Аденовирусы;
- Парамиксовирусы;
- другие вирусы, вызывающие ОРЗ.
- Также может быть грибковая ангина, вследствие поражения грибками:
- рода кандида;
- актиномицетов.
Классификация ангины
Как уже было отмечено выше, существует несколько форм ангины, которые разделяют по следующим факторам:
Первичная ангина, проявляется когда заболевание вызвано проникновением бактериальной стрептококковой и стафилококковой инфекции в миндалины. Именно это поражение миндалин называется собственно ангиной.
Ангина, которая наблюдается при другом заболевании, называется симптоматической. Она может возникать при:
- скарлатине;
- дифтерии;
- Инфекционном мононуклеозе.
Специфическая ангина, её проявление обусловливается наличием такого возбудителя, как грибок или бледная спирохета.
Патогенез
Патогенез ангины включает в себя несколько этапов:
- Проникновение инфекционного агента через слизистую оболочку глотки. При этом в месте проникновения возбудителя формируется первичный воспалительный очаг, способствующий быстрому и благоприятному размножение микроорганизмов.
- Реакция лимфатической системы глотки, регионарных лимфоузлов, а также миндалин на инфекцию.
- Выделение ферментов стафилококками и стрептококками, которые быстро распространяются при помощи крови и лимфы, обеспечивая симптомы интоксикации организма.
- В месте проникновения микроорганизмов развивается лимфатическая инфильтрация. Далее в этой зоне происходит формирование некроза, может присутствовать гнойный или геморрагический экссудат.
- Формирование микроабсцессов с последующим слиянием в более крупные очаги и лакуны.
В некоторых случаях, особенно в присутствии бета-гемолитического стрептококка возможно формирование иммунных комплексов, развитие аутоиммунной реакции по типу гиперчувствительности замедленного типа с поражением сердца, почек и других органов.
Виды ангины
При заболевании ангина виды зависят от глубины поражения. Она может быть:
- Катаральная;
- Фолликулярная;
- Лакунарная;
- Язвенная;
- Некротическая;
- Флегмонозная.
Разнообразные виды ангины, фото которых дает в полной мере представление об основных признаках каждой формы следует опознавать по специфическим симптомам в каждом конкретном случае.
Так, к примеру, при катаральной ангине сосуды миндалин расширяются, она краснеет, увеличивается в размерах. Эпителиальный покров с большим количеством лейкоцитов и лимфоцитов, разрыхлен и пропитан прозрачным серозным налетом.
Виды ангин у взрослых и детей немного различаются.
Чаще встречаются следующие виды ангины у детей:
- Катаральная или острый тонзиллит;
- Лакунарная;
- Фолликулярная;
- Язвенно-пленчатая.
Разнообразные виды ангин у детей фото показывает достаточно отчетливо, несмотря на сложности съемки миндалин у детей. Лакунарная ангина у детей на фото выглядит увеличенными гиперемированными миндалинами, в которых сформированы очаги гноя – лакуна, представленные скоплениями лейкоцитов, лимфоцитов, гнойного экссудата и тканевого детрита.
Полученные при заболевании ангина фото у взрослых показывают, что ангина у взрослых представлена большим количеством форм, в основном за счет специфических, таких как
- Афтозная;
- Герпетическая;
- Сифилитическая;
- Грибковая;
- Некротическая.
Афтозная форма ангины может развиваться без повышения температуры до фебрильных значений, может быть односторонней, при этом на миндалине образуется округлая болезненная язва с белым дном. Ее следует дифференцировать с сифилитической ангиной или твердым шанкром, при котором также формируется язва, при этом вокруг нее наблюдается гиперемированный валик и она безболезненна.
Симптомы
Отражающие при заболевании ангина симптомы фото у взрослых показывают, что они не отличаются принципиально от таких у детей.
Заболевание начинается остро и симптомов интоксикации:
- головная боль;
- слабость;
- вялость;
- сонливость;
- повышенная температура до 39 градусов Цельсия, которая держится несколько дней;
- отсутствие аппетита;
- ломота в теле.
Местные симптомы:
- увеличение шейных лимфоузлов;
- покраснение миндалин;
- увеличение миндалин;
- боль в горле;
- кашель.
Миндалины приобретают вид, характерный для степени заболевания:
- краснеют;
- набухают;
- покрываются гнойничками;
- покрываются некротическим налетом;
- формируются гнойные лакуны.
Лечение
Для выбора правильного лечения ангина должна быть дифференцирована с:
- Гриппом;
- ОРВИ;
- Дифтерией;
- Мононуклеозом;
- Обострения хронического тонзиллита,;
- Специфическими заболеваниями.
Лечение ангины производится в следующих направлениях:
- дезинтоксикационное – обильное питье;
- антибактериальное – за счет приема антибиотиков;
- противовоспалительное и жаропонижающее — препараты парацетамола и ибупрофена;
- местное – полоскания антисептиками и промывание миндалин;
- общеукрепляющее. – витамины, правильное питание.
Пациент, заболевший ангиной, не зависимо от того. Взрослый он или ребенок, в обязательном порядке нуждается в постельном режиме, уходе, и правильном режиме питания, во избежание ухудшения клинической картины заболевания, а также возникновения осложнений.
Осложнения
Осложнения ангины зависят от реактивности организма. Может наблюдаться формирование хронического тонзиллита.
В случае частых ангин и развития иммунных реакций гиперчувствительности в крови появляются аутоиммунные комплексы, которые могут привести к осложнениям.
- Эндокардиту;
- Миокардиту;
- Пиелонефриту;
- Гломерулонефриту;
- Менингиту;
- Ревматизму;
- Паратонзиллярному абсцессу.
Профилактика
Для профилактики осложнений необходимо тщательно лечить ангину, не прерывать курс антибиотиков, даже после значительного улучшения самочувствия, соблюдать постельный и питьевой режим, в точности выполнять все рекомендации лечащего врача, не заниматься самолечением.
Профилактика заболевания ангиной включает в себя:
- Нормальный режим труда и отдыха;
- Закаливание;
- Надлежащая гигиена,
- Ограничение контактов с заболевшими.
Частые ангины требуют активных мероприятий по закаливанию и укреплению организма.